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Sinais e Sintomas da Bexiga Hiperativa

A bexiga hiperativa é uma doença que acomete a bexiga urinária, órgão que armazena a urina produzida pelos rins. Tem um aspecto importante devido ao impacto negativo que compromete a qualidade de vida de homens e mulheres, com uma prevalência aproximada de 16,5% da população. As mulheres normalmente são mais acometidas que os homens e apresentam sintomas mais exuberantes principalmente pela semelhança dos sintomas da hiperatividade da bexiga com as infecções urinárias de repetição mais prevalente neste sexo. Existem alguns fatores que contribuem para que as mulheres tenham mais infecções do trato urinário (ITU’s), dentre eles os principais são: a uretra mais curta que a do homem, desequilíbrio hormonal principalmente nas mulheres menopausadas e compressão vesical pelo útero durante o período da gravidez.

Os principais sintomas apresentados pelos pacientes com esta disfunção são: polaciúria (quantidade aumentada de vezes que o paciente necessita esvaziar a bexiga durante o dia), urgência urinária (paciente que precisa rapidamente urinar ao sentir o primeiro desejo miccional) e incontinência urinária ( pacientes que perdem urina sem controle da micção). Estes sinais e sintomas comprometem substancialmente a qualidade de vida dos pacientes, tanto no âmbito social, como também no econômico pois os mesmos se sentem desconfortáveis em parmanecer em ambientes públicos necessitando esvaziar a bexiga a cada 15 ou 30 minutos. Além disso, os absorventes e medicações utilizadas pelos pacientes que também apresentam incontinência tem um custo elevado e comprometem o orçamento familiar.

O diagnóstico da bexiga hiperativa é clínico, ou seja, necessita de uma boa avaliação pelo urologista que está investigando o paciente, sendo os exames complementares utilizados somente em situações específicas. Ressalta-se que entre 30-50% dos pacientes com urgência miccional apresentam hiperatividade durante a realização da avaliação urodinâmica (exame que estuda a fisiologia da bexiga) , no entanto, homens com incontinência de urgência podem apresentar até 90% de contrações involuntárias neste mesmo exame. Para que o diagnóstico seja confirmado o médico deve excluir causas como infecções, tumores e cálculos da bexiga e desta forma outros exames são solicitados para complementação do diagnóstico,entre eles: urinocultura e ultrassonografia de rins e vias urinárias.
O tratamento da bexiga hiperativa pode ser dividido em três formas diferentes e necessita especificamente de um médico urologista na sua condução. Apesar das evoluções constantes nos estudos da medicina a droga ideal ainda não existe e muitos pacientes ainda apresentam insatisfação com os tratamentos disponíveis no mercado mundial. A primeira linha é composta por terapia comportamental, que consiste em orientações sobre quantidade de líquidos ingeridos durante o dia, horários pré-definidos para esvaziamento da bexiga, restrição de álcool e fumo, além de controle da obesidade. Estas intervenções são de baixo custo e são fáceis de implementar, no entanto, suas efetividades dependem da motivação e adesão dos pacientes as orientações. A terapia comportamental pode ser associada a medicações chamadas anticolinérnigos, que auxiliam na redução dos sintomas de urgência e incontinência, aumentando a capacidade de armazenamento vesical e desta forma diminuindo a frequência de visitas aos banheiros. Na segunda linha de tratamento da bexiga hiperativa o médico assistente pode lançar mão da toxina botulínica(botox) para relaxamento da musculatura da bexiga e aumento da capacidade vesical. No entanto este tratamento tem período curto da efetividade, que gira em torno de 4 a 6 meses, devendo ser reaplicado para melhora dos sintomas. Na terceira linha de tratamento e para os casos mais severos de bexiga hiperativa os pacientes podem ainda ser tratados cirurgicamente, porém os resultados não são tão bons e a maioria dos urologistas retarda esta indicação.
Todas as formas de tratamento devem ser orientadas por um profissional urologista e a automedicação deve ser evitada. Se você apresenta alguns destes sintomas acima descritos, procure um profissional que possa lhe auxiliar.