Avaliação Urodinâmica

A avaliação urodinâmica ou estudo urodinâmico completo é uma avaliação mais detalhada que a urofluxometria e o objetivo principal é simular o enchimento e esvaziamento vesical visando identificar alterações neste funcionamento e diagnosticar doenças específicas  que  possam causar estas alterações, tais como crescimento da próstata, bexiga hiperativa e outros problemas neurológicos que interferem na contratilidade do musculo vesical também chamado de detrusor. 

Para realização do exame o paciente deve estar com a bexiga repleta de urina e na primeira fase do exame o mesmo fará a fluxometria urinária livre e em seguida o paciente será deitado em uma maca e sondas muito finas serão introduzidas na uretra e no anus para medicação da pressão vesical e abdominal respectivamente. Após o enchimento vesical induzido algumas medidas serão analisadas e o médico urologista solicita o esvaziamento da bexiga pelo paciente e baseado nas alterações encontradas será elaborado um laudo do exame para que tratamentos adequados possam resolver os problemas relatados. O exame de urodinâmica não pode ser realizado na vigência de infecção do trato urinário pelo risco de disseminação desta infecção para o trato urinário alto e também pelas alterações  que  a  infecção urinária pode causar no funcionamento habitual da bexiga.

Fluxometria urinária livre – Urofluxometria

A urofluxometria é um exame utilizado para avaliar o jato urinário principalmente de homens que tenham alterações de força no jato e também na frequência urinária. O exame também pode ser indicado a mulheres com alterações na bexiga urinária.

A fluxometria é realizada da seguinte maneira, o paciente é solicitado a ficar em frente a um equipamento que é muito semelhante a um vaso sanitário que está conectado a um computador que possui um software específico para calcular o fluxo baseado no volume urinado e no tempo durante o exame realizado pelo paciente. O exame é indolor e não precisa de anestesia, não necessita utilizar medicações e nem contrastes e o único preparo necessário é que o paciente esteja com a bexiga repleta de urina e sinta vontade de urinar no momento adequado. Após o exame o paciente será liberado para suas atividades habituais e normalmente não precisa de acompanhantes para realização do exame.

Teste de ereção fármaco induzido – TEFI

Este exame é realizado pelo médico urologista com a finalidade de investigar pacientes que possuam disfunção erétil/impotência sexual. O médico faz aplicação de uma medicação vasodilatadora no interior do pênis(corpos cavernosos) com a finalidade de avaliar a função vascular dos pacientes que não tem uma ereção adequada durante a relação sexual ou masturbação. Outra indicação do TEFI são pacientes que possuem tortuosidade peniana associada ou não a presença de placas calcificadas, que caracterizam a doença de Peyronie.

A resposta é satisfatória quando o paciente consegue ter ereção plena após aproximadamente 20 à 30 minutos da aplicação da medicação. O método também pode ser utilizado no intuito de ensinar os pacientes a se auto injetarem como forma de tratamento da disfunção erétil, esta é a segunda linha de tratamento preconizada pelas sociedades médicas de urologia.

Os pacientes não podem realizar este tipo de tratamento sem antes serem orientados por um médico urologista capacitado no método uma vez que doses excessivas podem levar a um efeito colateral de ereção dolorosa e duradoura chamada de priapismo.

Cistoscopia

A cistoscopia ou uretrocistoscopia é um exame/procedimento realizado pelo médico urologista para investigar doenças na uretra e bexiga tais como infecções, cálculos(litíase), tumores e presença de corpos estranhos como por exemplo um cateter duplo J deixado após algum procedimento cirúrgico urológico. Este exame pode ser realizado com anestesia local ou sedação anestésica que neste último caso confere muito mais conforto ao paciente, eliminando o desconforto ou dor que possa ser causado ao paciente durante o exame. Habitualmente é um exame rápido, realizado em centro cirúrgico ou sala de pequenos procedimentos e o paciente retorna para sua residência no mesmo dia de preferência acompanhado.

As principais indicações do exame são: sangramento na urina, infecções urinárias de repetição, presença de corpos estranhos na bexiga, controle de tumores de bexiga, investigação do crescimento da próstata, endometriose e inflamação crônica na bexiga.